تعداد کمی از بیماران پس از جراحی سینه ایمپلنت سیلیکونی تحت غربالگری MRI توصیه شده قرار می گیرند.

مطالعه‌ای نشان می‌دهد که تنها شش درصد از زنان دارای پروتز سینه سیلیکونی از توصیه قبلی سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای غربالگری منظم تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) پیروی کردند. جراحی پلاستیک و ترمیمی®، مجله پزشکی رسمی انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (ASPS).

بر اساس تحقیقات جدید لیبی آر. کوپلند-هالپرین، دکتر لیبی آر. بیمارستان، بوستون و همکارانشان می نویسند: “پایبندی کم نشان می دهد که بدون تقویت مکرر، اهمیت این توصیه ممکن است چندین سال پس از جراحی برای بیماران آشکار نباشد.”

میزان پایین و آگاهی از اسکن های MRI بعدی

پروتز سینه سیلیکونی به طور گسترده ای برای بازسازی سینه و همچنین بزرگ کردن سینه های زیبایی استفاده می شود. از جمله عوارض احتمالی، پارگی ایمپلنت است – یکی از دلایل اصلی برداشتن ایمپلنت، با نگرانی ویژه در مورد نشت سیلیکون. اگرچه پارگی ایمپلنت می تواند علائم مختلفی ایجاد کند، اما نیمی از زنانی که ایمپلنت های پاره شده دارند هیچ علامتی ندارند.

از سال 2006، FDA اسکن معمول MRI را برای تشخیص پارگی ایمپلنت توصیه کرد که سه سال پس از جراحی و پس از آن هر دو سال یکبار شروع شود. با این حال، تجربه بالینی نشان داد که بسیاری از بیماران از این توصیه پیروی نکردند. متأسفانه، از آنجایی که ویزیت‌های معمول و بدون علامت چندین سال پس از عمل ممکن است تحت پوشش بیمه نامه قرار نگیرند و روش‌های زیبایی/پیگیری تحت پوشش بیمه قرار نگیرند، بسیاری از بیماران ممکن است در زمان موعد MRI برای پیگیری مراجعه نکنند. “محققان می نویسند.

چه تعداد از زنان اسکن غربالگری توصیه شده را دریافت کردند؟ دکتر کوپلند هالپرین و همکارانش یک نظرسنجی تلفنی با بیمارانی که بین سال‌های 2011 تا 2016 تحت عمل جراحی ایمپلنت سینه سیلیکونی قرار گرفته بودند، انجام دادند. و هرگونه مانعی برای غربالگری

از 130 زنی که با آنها تماس گرفته شد، 109 نفر با شرکت در نظرسنجی موافقت کردند. از این تعداد، 86 ایمپلنت سیلیکونی برای بازسازی سینه و 23 مورد برای بزرگ کردن سینه قرار گرفتند.

به طور کلی، 15.6٪ از زنان در هر زمان پس از کاشت ایمپلنت تحت MRI قرار گرفته بودند. با این حال، تنها 5.9٪ اسکن MRI در بازه زمانی توصیه شده FDA داشتند. تبعیت از غربالگری MRI برای زنانی که تحت کاشت ایمپلنت ترمیمی و زیبایی قرار گرفتند، تفاوتی نداشت. نرخ های غربالگری نیز بر اساس وضعیت بیمه یا سطح درآمد مشابه بود.

در مقابل، تقریباً نیمی از زنان (6/48 درصد) به دلایل مختلف تحت سونوگرافی یا ماموگرافی قرار گرفته بودند – که بیشتر برای غربالگری سرطان سینه یا درد سینه بود. این شامل تقریباً سه چهارم زنان (73.3٪) بود که بعداً تحت MRI قرار گرفتند. محققان خاطرنشان کردند که سونوگرافی و ماموگرافی نسبت به MRI هزینه کمتری دارند، اما در تشخیص پارگی ایمپلنت کمتر موثر هستند.

از 17 زنی که در هر زمان پس از کاشت ایمپلنت اسکن MRI انجام دادند، تنها یک مورد نظارت معمول ایمپلنت را دلیلی برای اسکن ذکر کرد. هیچ یک از اسکن های ام آر آی هیچ گونه ناهنجاری را در ایمپلنت تشخیص نداد. فقط سه نفر از زنانی که تحت MRI قرار نگرفتند از توصیه غربالگری آگاه بودند. آنها تحت آزمایش قرار نگرفتند زیرا هیچ نگرانی در مورد ایمپلنت خود نداشتند یا “ام آر آی را دوست نداشتند”.

این مطالعه میزان آگاهی و پایبندی به توصیه را برای انجام غربالگری معمول MRI پس از کاشت ایمپلنت سیلیکون سینه نشان می دهد. محققان می نویسند: «اینکه آیا MRI روش تصویربرداری بهینه است، عدم اطمینان در مورد کاربرد بالینی آن، و نگرانی در مورد هزینه اقتصادی توصیه FDA موضوعات مورد بحث است و بسیاری از جراحان پلاستیک با این توصیه موافق نیستند».

در سال 2020، FDA توصیه های نظارتی خود را تغییر داد تا شامل سونوگرافی یا MRI شود که 5 تا 6 سال پس از کاشت ایمپلنت سیلیکون شروع می شود و پس از آن هر 2 تا 3 سال یکبار. دکتر Copeland-Halperin می‌گوید: «از آنجایی که مطالعه ما قبل از این تغییر آغاز شده بود، آگاهی بیمار و پایبندی به توصیه‌های قبلی را بررسی کردیم. “ممکن است دستورالعمل های جدید پایبندی بیمار را بهبود بخشد، اگرچه مطالعات بیشتری برای تعیین این مورد نیاز است. به طور مشابه، درک دستورالعمل ها در میان جراحان پلاستیک نیز ممکن است با توصیه های به روز تغییر کرده باشد.”

جراحی پلاستیک و ترمیمی® توسط منتشر شده است ولترز کلوور.

اینجا کلیک کنید برای خواندن “غربالگری تصویربرداری تشدید مغناطیسی پس از جراحی سینه ایمپلنت سیلیکونی: بررسی بیمار در مورد پایبندی به توصیه های سازمان غذا و داروی ایالات متحده”

مقاله: “غربالگری تصویربرداری رزونانس مغناطیسی پس از جراحی سینه ایمپلنت سیلیکونی: بررسی بیمار در مورد رعایت توصیه های سازمان غذا و داروی ایالات متحده” (doi: 10.1097/PRS.0000000000009317)

درباره ولترز کلوور

ولترز کلوور (WKL) یک رهبر جهانی در اطلاعات حرفه ای، راه حل های نرم افزاری و خدمات برای پزشکان، پرستاران، حسابداران، وکلا و بخش های مالیاتی، مالی، حسابرسی، ریسک، انطباق و بخش های نظارتی است. ما هر روز با ارائه راه حل های تخصصی که دانش عمیق دامنه را با فناوری و خدمات پیشرفته ترکیب می کند، به مشتریان خود کمک می کنیم تا تصمیمات حیاتی بگیرند.

Wolters Kluwer درآمد سالانه 2020 را 4.6 میلیارد یورو گزارش کرد. این گروه در بیش از 180 کشور به مشتریان خدمات می دهد، در بیش از 40 کشور فعالیت دارد و تقریباً 19200 کارمند در سراسر جهان دارد. دفتر مرکزی این شرکت در Alphen aan den Rijn، هلند است.

Wolters Kluwer فناوری بالینی قابل اعتماد و راه‌حل‌های مبتنی بر شواهد را ارائه می‌کند که پزشکان، بیماران، محققان و دانشجویان را در تصمیم‌گیری مؤثر و نتایج در سراسر مراقبت‌های بهداشتی درگیر می‌کند. ما از اثربخشی بالینی، یادگیری و تحقیق، نظارت بالینی و انطباق، و همچنین راه حل های داده پشتیبانی می کنیم. برای اطلاعات بیشتر در مورد راه حل های ما، مراجعه کنید و ما را دنبال کنید لینکدین و توییتر @WKHealth.

برای اطلاعات بیشتر مراجعه کنید www.wolterskluwer.com، و ما را دنبال کنید توییتر، فیس بوک، لینکدین و یوتیوب.