تمرکز دولت بر تأیید جنسیت تشدید می شود

سیاست‌های مربوط به مراقبت از تراجنسیتی‌ها اخیراً در میان روند رو به رشد قوانینی که مجازات‌های جدی حرفه‌ای، مالی یا کیفری را برای ارائه مراقبت‌های تأیید جنسیت در نظر می‌گیرند، مورد توجه قرار گرفته است. در مقابل، اگرچه به طور گسترده کمتر، تلاش هایی برای گسترش پوشش خدمات تراجنسیتی در میان برنامه های پرداخت کننده عمومی و شخص ثالث نیز در حال انجام است.

این دوره از مکالمه متمرکز بر مراقبت از تراجنسیتی ها با چالش های مهم و دستاوردهای قابل توجه در مبارزه برای دسترسی کامل به مراقبت های بهداشتی تایید شده از نظر پزشکی ضروری مشخص شده است.

زمینه

تأیید جنسیت یک زمینه در حال توسعه از عمل پزشکی و جراحی است که در آن جراحان پلاستیک نقشی محوری ایفا می‌کنند و در بسیاری از روش‌های دگرگون‌کننده فیزیکی که اغلب در تأیید جنسیت دخیل هستند، این حوزه را هدایت می‌کنند.

مانند بسیاری از شرایط، نارسایی جنسیتی و فرآیند تأیید جنسیت نیازمند یک رویکرد چند رشته‌ای است. درمان فیزیکی، روانی و روانی اجتماعی همه اجزای فرآیند تأیید جنسیت هستند. این مؤلفه های مراقبت – و به ویژه ارزیابی روانشناختی نارسایی جنسیتی – اغلب در دوران کودکی و اوایل نوجوانی شروع می شود. قانونی که به دنبال جرم انگاری جنسیت درمانی است، این بخش از پیوستار مراقبت را هدف قرار می دهد.

روند رو به رشد قانونگذاری

قوانین ایالتی که برای جرم انگاری مراقبت های تایید کننده جنسیت طراحی شده بود، برای اولین بار در سال 2016 پدیدار شد. فراوانی چنین لوایحی در سال های بعد افزایش یافت، اما سال 2020 سال بسیار فعالی بود و شش ایالت با لایحه هایی در مورد این موضوع ارائه شدند. حجم و هدف این قانون بین سال‌های 2016 و 2020 منجر به این شد که گروه‌های حامی تراجنسیتی‌ها این لوایح را به عنوان «خصمانه» طبقه‌بندی کردند. سال گذشته نیز قابل توجه بود زیرا اولین موردی بود که در آن یکی از لوایح فوق الذکر با موفقیت یک مجلس قانونگذاری ایالتی را تصویب کرد.

در سال 2020، مجلس نمایندگان داکوتای جنوبی قانونی را تصویب کرد که مراقبت‌های تأییدکننده جنسیت از افراد زیر سن قانونی را ممنوع می‌کند و عواقب جدی برای پزشکانی که قانون را نقض می‌کنند، از جمله مجازات احتمالی زندان را در نظر می‌گیرد. سنای ایالت در نهایت این لایحه را شکست داد و از تصویب آن به قانون جلوگیری کرد، اما موفقیت نسبی این قانون نگران کننده بود و ممکن است الهام بخش تعدادی از لوایح مشابه باشد که به زودی دنبال می شوند.

کمتر از سه ماه پس از سال 2021، 11 قانون برای جرم انگاری درمان های تأیید جنسیت در 10 ایالت معرفی شده است. آلاباما، ایندیانا، آیووا، می سی سی پی، میسوری، مونتانا، نیوهمپشایر، اوکلاهاما، تگزاس و یوتا هر کدام لایحه هایی را ارائه کرده اند که به دنبال تنظیم فعالیت پزشکی از طریق ممنوع کردن برخی از رویه ها برای افراد زیر سن قانونی و جرم انگاری اقدامات ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است که انتخاب جنسیت را انجام می دهند. مراقبت تاییدی

در حالی که مفاهیم قانونی در هر ایالت متفاوت است، موضوعات مشترک شامل ممنوعیت مراقبت تأیید جنسیت برای افراد زیر سن قانونی، شناسایی روش‌ها و درمان‌های خاصی است که توسط پزشکان مراقبت‌های بهداشتی ایالتی قابل انجام نیست و تصریح می‌کند که این امر برای والدین یا قیم کودک غیرقانونی است. برای موافقت با رویه ها مجازات‌های ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، سرپرستان و حتی مشاوران مدرسه که قوانین را نقض می‌کنند بسیار متفاوت است و از جریمه تا 500000 دلار تا اطلاع‌رسانی به خدمات محافظت از کودک و حتی طبقه‌بندی فرد مجرم به عنوان مجرم متغیر است.

تلاش برای گسترش پوشش

برخلاف روند آزاردهنده قوانینی که به شدت به محدود کردن مراقبت های تایید جنسیت می پردازد که به دنبال مجرم ساختن برخی از افراد درگیر است، تلاش های هماهنگی نیز برای گسترش پوشش جامعه ترنسجندر در حال انجام است.

در یک مثال قابل توجه، ایتنا در ژانویه از گسترش پوشش خود برای جراحی های تایید جنسیت برای زنان ترنس خبر داد. اکنون بیمه‌گر در اکثر طرح‌ها، عمل بزرگ‌کردن سینه را که جنسیت را تایید می‌کند، پوشش می‌دهد، و پوشش این عمل را با پوشش سایر جراحی‌های رایج در بیماران ترنس‌جنسیتی، مانند برداشتن سینه یا تغییر جنسیت، همراستا می‌کند.

علاوه بر این، چندین ایالت برای گسترش پوشش تأیید جنسیت کار کرده اند. در 12 فوریه، ASPS نامه ای در حمایت از یک قانون اضطراری از وزارت خدمات بهداشتی ویسکانسین نوشت که محدودیت های فعلی را لغو می کند و پوشش اعضای تراجنسیتی Medicaid را گسترش می دهد. اصلاحات مشابهی به قانون اداری واشنگتن پیشنهاد شد و در اواخر ژانویه پس از مشارکت ASPS در توسعه سیاستی که به سال 2018 بازمی‌گردد، از طریق نظرات عمومی حمایت جامعه را دریافت کرد.

مشارکت ASPS

ASPS قاطعانه بر این باور است که خدمات جراحی پلاستیک می‌تواند به بیماران مبتلا به نارسایی جنسیتی کمک کند تا بدن خود را با آن‌هایی که می‌دانند هماهنگ کنند و سلامت روان و رفاه کلی خود را بهبود بخشند. در سال 2021، انجمن به طور فعال با قانونی مخالفت کرده است که به دنبال جرم انگاری اقدامات پزشکان و سرپرستان در هنگام انجام عمل جراحی تأیید جنسیت افراد زیر سن قانونی در میسوری، مونتانا و آلاباما است و در حال آماده سازی مشارکت در سایر ایالت هایی است که این موضوع در آنها ظاهر شده است. ASPS به تلاش های خود برای حمایت از مجامع قانونگذاری ایالتی برای دسترسی کامل به مراقبت های انتقالی ضروری ادامه خواهد داد.