تکنیک ترکیبی انتخاب جدیدی را برای ترمیم شکاف کام ارائه می دهد

یک مطالعه در شماره ژوئیه گزارش می دهد که ترکیبی از دو تکنیک جراحی تثبیت شده نتایج خوبی را در ترمیم شکاف کام در نوزادان فراهم می کند. جراحی پلاستیک و ترمیمی®، مجله پزشکی رسمی انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (ASPS). این مجله در پورتفولیو Lippincott توسط ولترز کلوور.

“بر اساس تجربه ما، Sommerlad-Furlow اصلاح شده است [S-F] نویسندگان ارشد Hanyao Huang، PhD و Bing Shi، PhD، از بیمارستان West China Hospital of Stomatology، دانشگاه سیچوان، اظهار داشتند: تکنیک نتایج عملکردی و کیفیت زندگی مشابهی را در مقایسه با جراحی استاندارد ارائه می دهد. تکنیک SF می تواند یک انتخاب جدید برای ترمیم شکاف کام، به‌ویژه در شکاف‌های وسیع‌تر.» این مطالعه به عنوان بخشی از بخش گسترده جراحی کودکان/جمجمه‌صورتی به نظر می‌رسد، که یادبود ماه ژوئیه به عنوان ماه ملی آگاهی و پیشگیری از شکاف و جمجمه صورت است.

رویکرد جدید ترکیبی از مزایای دو تکنیک کلاسیک ترمیم شکاف است

رویکردهای مدرن برای ترمیم شکاف کام در نوزادان نه تنها بر بستن شکاف کام بلکه بر بازسازی عملکردی کام هنگام رشد کودک تمرکز دارد. تکنیک Furlow، یک Z-plasty دو طرفه، یکی از متداول ترین روش هایی است که برای ترمیم شکاف کام اولیه استفاده می شود و می تواند کام نرم را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. با این حال، Z-plasty منجر به کشش بیشتر بافت می شود، که می تواند منجر به خطر فیستول دهانی (ONF) شود: باز شدن مداوم بین حفره های دهان و بینی.

تکنیک Sommerlad رویکرد متفاوتی برای بازسازی عضلات کام دارد. اصلاحات قبلی شامل استفاده از “برش آرامش بخش” بر روی کام سخت در هر دو تکنیک Furlow و Sommerlad برای جلوگیری از خطر ONF بود. اما این پتانسیل را دارد که منجر به مهار رشد فک و صورت شود. از سوی دیگر، بدون استفاده از برش آرامش بخش، هر دو تکنیک Furlow و Sommerlad خطر قابل توجهی از ONF را به همراه دارند، به ویژه در نوزادانی که شکاف های وسیع تری دارند.

برای ترکیب مزایای این دو رویکرد، دکتر. هوانگ و شی و همکارانش تکنیک SF اصلاح شده جدیدی را طراحی کردند. بر اساس “سه اصل برای پالتوپلاستی مناسب”، رویکرد ترکیبی شامل بازسازی عضلات کام، افزایش طول کام نرم توسط Z-plasty در سمت بینی و اعمال برش بینی حلق برای جلوگیری از برش آرامش‌دهنده روی کام سخت بود. دکتر Huang و Shi توضیح می‌دهند که “برش نازوفارنکس با برداشت بافت بیشتر برای ناحیه دهان به دستیابی به سه هدف کمک می کند و در عین حال بافت کافی در سمت بینی را برای Z-plasty تضمین می کند.”

تکنیک SF اصلاح شده ممکن است “یک درمان انتخابی در شکاف های گسترده تر” باشد.

محققان پیامدهای بالینی و عملکردی 106 نوزادی را که بین سال‌های 2006 تا 2011 تحت روش اصلاح‌شده SF قرار گرفتند، ارزیابی کردند. میانگین سنی در ترمیم شکاف کام 1.3 سال و زمان پیگیری 5 تا 10 سال بود. عرض شکاف در نوزادان انتخاب شده برای تکنیک SF تا حدودی بیشتر بود: میانه 10 در مقابل 8 میلی متر. سایر ویژگی های بیمار بین گروه ها مشابه بود.

بیشتر پیامدها بین گروه ها مشابه بود، از جمله میزان ONF پایدار: 7.5٪ پس از تکنیک SF اصلاح شده و 6.6٪ با تکنیک Furlow. اندازه گیری کیفیت صدا و درک گفتار نیز مشابه بود. میزان مشکلات شدید در درک گفتار در گروه SF کمی کمتر بود: 7.5٪، در مقایسه با 9.4٪ با روش استاندارد Furlow.

در هر دو گروه، بیش از 80 درصد بیماران عملکرد ولوفارنکس خوبی داشتند، بدون نشت هوا بین حفره بینی و دهان. میزان نارسایی شدید ولوفارنکس (VPI) – که باعث گفتار بینی و سایر علائم می شود – در گروه SF 0.9٪ و در گروه Furlow 2.8٪ بود. رتبه بندی بیمار/والد به ترتیب در 80.4% و 78.6% از بیماران، کیفیت زندگی “کافی” مرتبط با VPI را پیشنهاد می کند.

با توجه به محدودیت‌های طراحی مطالعه، نتایج نشان می‌دهد که این دو تکنیک نتایج مشابهی را در نوزادانی که تحت ترمیم شکاف کام اولیه قرار می‌گیرند به همراه دارد – “با نتایج گفتاری کمی بهتر پس از تکنیک SF”. دکتر Huang و Shi و همکارانش نتیجه می‌گیرند: «اگرچه تکنیک Furlow هنوز روشی محبوب و مؤثر برای ترمیم شکاف کام اولیه است، تکنیک اصلاح شده SF ممکن است یک درمان انتخابی در شکاف‌های وسیع‌تر در نظر گرفته شود.»

جراحی پلاستیک و ترمیمی® توسط منتشر شده است ولترز کلوور.

اینجا کلیک کنید برای خواندن “ارزیابی نتایج بعد از عمل در دو تکنیک ترمیم شکاف کام بدون برش های آرامش بخش”

مقاله: “ارزیابی نتایج پس از عمل در دو تکنیک ترمیم شکاف کام بدون برش آرامش بخش” (doi: 10.1097/PRS.0000000000010230)

درباره ولترز کلوور

Wolters Kluwer (EURONEXT: WKL) یک رهبر جهانی در اطلاعات حرفه ای، راه حل های نرم افزاری و خدمات برای مراقبت های بهداشتی، مالیات و حسابداری، انطباق مالی و شرکتی، عملکرد قانونی و نظارتی و شرکتی و بخش های ESG است. ما هر روز با ارائه راه حل های تخصصی که دانش عمیق دامنه را با فناوری و خدمات تخصصی ترکیب می کند، به مشتریان خود کمک می کنیم تا تصمیمات حیاتی بگیرند.

Wolters Kluwer درآمد سالانه 2022 را 5.5 میلیارد یورو گزارش کرد. این گروه در بیش از 180 کشور به مشتریان خدمات ارائه می دهد، در بیش از 40 کشور فعالیت دارد و تقریباً 20000 نفر در سراسر جهان مشغول به کار هستند. دفتر مرکزی این شرکت در Alphen aan den Rijn، هلند است.

برای اطلاعات بیشتر مراجعه کنید www.wolterskluwer.com، و ما را دنبال کنید لینکدین، توییتر، فیس بوک و یوتیوب.