قوانین اخیر ضد نگهداری گواهینامه (MOC) در برخی ایالت ها ممکن است نشان دهنده ظهور مجدد یک روند نگران کننده باشد. تلاشها برای لغو MOC، حق هیئتهای پزشکی دولتی را غصب میکند تا تعیین کنند که کدام استانداردها برای عمل پزشکی در حوزه قضایی آنها اعمال میشود و این پتانسیل را دارد که بر بیماران و ارائهدهندگان تأثیر منفی بگذارد. ASPS زمانی که در سالهای 2017 و 2018 به اوج رسید، فعالانه با این تلاشها مخالفت کرد و همچنان به حمایت از حق خود تنظیمی حرفهای در پزشکی متعهد است.
موضوع
هیئتهای عضو هیئتمدیره تخصصهای پزشکی آمریکا (ABMS) الزامات MOC خود را تعیین میکنند، از نظر تاریخی تنها با راهنماییهای ضعیف از ABMS. متأسفانه، برخی از هیئتهای عضو ABMS الزاماتی را ایجاد کردند که توسط برخی از اعضای تخصص مربوطه به خوبی مورد استقبال قرار نگرفت، زیرا آنها بسیار گران و زمانبر تلقی میشدند.
در پاسخ به پرسشها و بحثهای پیرامون هزینه و ارزش الزامات MOC در برخی از هیئتهای ABMS، برخی از قانونگذاران ایالتی تصمیم گرفتند بیمارستانها و بیمهگران را از استفاده از گواهی اولیه هیئت مدیره یا حفظ گواهی به عنوان معیاری در تصمیمگیریهای اعتباری و امتیازی خود منع کنند.
جایگاه انجمن
قوانین ضد MOC، بیمارستان ها و بیمه گران را در تلاش برای ایجاد بهترین پانل های پزشک ممکن می بندد، در حالی که اعتماد بیماران را از دانستن اینکه پزشکشان دانش و مهارت های لازم برای ارائه مراقبت ایمن و مؤثر را دارد، سلب می کند.
از آنجا که گواهینامه هیئت مدیره و MOC مبتنی بر آموزش آکادمیک و عملی است که مراقبت را بهبود می بخشد و ایمنی بیمار را افزایش می دهد، در دسترس بودن آنها به عنوان معیارهای اعتبار و امتیاز باید حفظ شود و دولت ها باید از ممنوعیت کامل استفاده از آنها اجتناب کنند. در عوض، دولت ها باید به دنبال جلوگیری از سیاست هایی باشند که از گواهینامه هیئت مدیره به عنوان تنها معیار یا معیار اصلی در تصمیم گیری های اعتبار سنجی استفاده می کنند.
تلاش های قبلی دولت
مهمترین حرکت در ساختمانهای ایالتی پیرامون محدودیتهای نحوه استفاده از MOC در سال 2017 رخ داد، زمانی که لوایح مشابه در قانونگذاران ایالت اوهایو و فلوریدا به دنبال لغو حفظ الزامات گواهینامه در ایالتهای مربوطه بودند. این قانون پیشنهاد میکند که یک پزشک را از ملزم به حفظ گواهینامه به عنوان شرط دریافت مجوز، بازپرداخت، استخدام یا دریافت امتیازات یا امتیازات جراحی در بیمارستان یا مرکز مراقبتهای بهداشتی منع کند. ASPS نظرات خود را ارائه کرد و فعالانه با این لوایح مخالفت کرد.
همچنین در سال 2017، قانونگذاران تنسی قانونی را تصویب کردند که ایالت را از الزام به حفظ گواهینامه برای یک پزشک برای دریافت مجوز دولتی منع می کرد. علیرغم مخالفت ASPS هنگام عبور از مجلس قانونگذاری، این لایحه در نهایت به قانون تبدیل شد. دستور دادن به یک کارگروه دو حزبی برای ایجاد محدودیت در توانایی بیمارستان ها و شرکت های بیمه برای حفظ گواهینامه و تعیین اینکه آیا قوانین بیشتری لازم است یا خیر.
در حالی که سال 2017 شاهد افزایش قوانین ضد MOC بودیم، این تلاشها در نهایت کاهش یافت زیرا هیئتهای صدور گواهی ABMS به نگرانیهای دیپلماتهای خود پاسخ دادند.
یک روند آشنا دوباره ظهور می کند
در اوایل این ماه، ASPS به انجمن جراحان پلاستیک شمال شرقی (NESPS) پیوست تا با قانونی در رود آیلند که استانداردهای MOC را تنظیم می کند، مخالفت کند. ASPS و NESPS در نامهای به اعضای رتبهبندی کمیته سلامت و خدمات انسانی مجلس عمومی ایالت رود آیلند اظهار داشتند که «گواهینامه هیئت مدیره، حفظ گواهینامه و گواهینامه مستمر معیارهای مناسبی برای بیمارستانها، بیمهگران و تنظیمکنندههای ایالتی است. تحت تأیید اعتبار قرار می گیرد و هشدار می دهد که دولت نباید «استانداردهایی را به کارشناسان کمیته های اعتبارسنجی و امتیاز دهی دیکته کند، زیرا این تصمیمات از طریق ارزیابی های بسیار تخصصی انجام می شود.”
در 12 مارس، ASPS با قانون مشابه پیشنهاد شده در میسوری مخالفت کرد. انجمن در نامهای به رهبران قانونگذاری تاکید کرد که «بیتردید گواهی هیئتمدیره معیار مناسبی برای در نظر گرفتن در صدور مجوز و برای تأیید اعتبار یک پزشک به کارکنان بیمارستان یا شبکههای بیمه است و تلاشهای قانونی برای تضعیف ارتباط آن غیرعاقلانه است».
ASPS به نظارت بر فعالیت های قانونی در سطح ایالتی پیرامون این موضوع ادامه خواهد داد و با انجمن های جراحی پلاستیک دولتی برای مخالفت با سیاست هایی که استفاده از وضعیت گواهی هیئت مدیره و/یا حفظ وضعیت گواهینامه را در تصمیم گیری های اعتبارسنجی ممنوع می کند، همکاری خواهد کرد.
منبع: https://www.plasticsurgery.org/for-medical-professionals/advocacy/advocacy-news/attacks-on-moc-reemerge