درمان اسکار 101: اولین قدم ها چیست؟

تشکیل اسکار بخشی طبیعی از روند بهبود پوست است. ناشی از حوادث، بیماری ها، بیماری های پوستی و جراحی است. اگرچه اسکارها دائمی هستند، اما بر اساس شدت آسیب، اندازه زخم و محل روی بدن می توانند در طی یک دوره حداکثر دو ساله بهبود یافته و محو شوند. پس از این مدت، بعید است که آنها به محو شدن ادامه دهند. برخی از افراد نیز بیشتر مستعد ایجاد اسکارهای شدید هستند که عواملی مانند سن، وراثت و قومیت بر تشکیل اسکار تأثیر می‌گذارند.

توصیه های استاندارد برای به حداقل رساندن تشکیل اسکار شامل استفاده از پمادهای ضد باکتری یا ژل نفتی برای مرطوب نگه داشتن پوست، تعویض بانداژ روزانه برای تمیز نگه داشتن ناحیه، اجتناب از برداشتن دلمه و به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض نور خورشید در ناحیه آسیب دیده است. با این حال، علی‌رغم این اقدامات احتیاطی، اغلب اوقات جای زخم هنوز غیرقابل پیش‌بینی است و به اشکال مختلف مانند صاف، کشیده، افسرده و برجسته منجر می‌شود. فرآیند اسکار می تواند خسته کننده باشد و تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی داشته باشد.

گزینه های درمانی مختلفی وجود دارد که می تواند به بهبود ظاهر اسکارها و کاهش ناراحتی مرتبط کمک کند. دلایل اضافی برای جستجوی مراقبت های پزشکی برای اسکارها شامل درد، خارش، محدودیت حرکت و ناراحتی روانی اجتماعی است. نوع اسکار همچنین بر نوع درمانی که جراح پلاستیک یا متخصص پوست شما توصیه می کند تأثیر می گذارد.

درمان های موضعی

درمان های موضعی معمولاً قبل از دنبال کردن گزینه های تهاجمی تر انجام می شود. کورتیکواستروئیدهای موضعی بدون نسخه، کرم های آنتی هیستامین و پمادهای بی حس کننده می توانند با کاهش خارش و ناراحتی به بهبود و بلوغ اسکار کمک کنند. کرم‌های کورتیکواستروئیدی قوی‌تر که نیاز به نسخه دارند، گاهی اوقات برای اسکارهای جدیدتر که صورتی هستند و هنوز بهبود می‌یابند استفاده می‌شوند تا از تشکیل بیش از حد اسکار جلوگیری کنند.

سیلیکون برای دهه‌ها در درمان اسکارهای ناشی از جراحی، سوختگی و سایر آسیب‌های پوستی که نیاز به درمان بیمارستانی دارند استفاده می‌شود. فرم ورق یک پوشش نرم زخم است که با مهر و موم کردن جای زخم و هیدراته نگه داشتن آن عمل می کند. برای اثربخشی مطلوب، ورق سیلیکونی باید بیش از 12 ساعت در روز برای هفته ها تا ماه ها پوشیده شود. یک پیشرفت جدیدتر ژل سیلیکون موضعی است که خود به خود اعمال می شود و به سرعت در عرض 4-5 دقیقه به صورت یک ورقه نازک خشک می شود. فرمت های ژل سیلیکونی یکبار مصرف راحت بوده و در عین حال مقرون به صرفه هستند. امروزه می توان آنها را در اکثر داروخانه ها یافت.

درمان های تزریقی

تزریق کورتیکواستروئید برای درمان اسکارهای برجسته، ضخیم یا قرمز، با اشکال شدیدتر که به عنوان اسکار کلوئید یا هیپرتروفیک طبقه بندی می شوند، استفاده می شود. برای کاهش التهاب موضعی، خارش و درد، چندین تزریق کوچک در بافت اسکار انجام می شود. بسته به نوع اسکار و پاسخ به آزمایش تزریق استروئید، گاهی اوقات تزریق در فواصل 4-6 هفته برای چندین ماه انجام می شود.

از سوی دیگر، تزریق فیلر برای پرکردن اسکارهای افسرده استفاده می شود. کلاژن و عوامل مصنوعی به داخل یا زیر بافت اسکار تزریق می شوند و نتایج فوری را ایجاد می کنند. این روش بیشتر به دلایل زیبایی انجام می شود و از آنجایی که تزریق فیلر دائمی نیست، در صورت تمایل باید هر چند سال یک بار تکرار شود.

عملیات سطحی

لایه برداری پوست، لایه بالایی پوست آسیب دیده را از بین می برد تا لایه های جدید و صاف تری پوست ایجاد شود. این امکان بهبود بی‌نظمی‌های سطحی و رنگ‌آمیزی ناهموار را فراهم می‌کند و باعث می‌شود جای زخم‌ها کمتر دیده شوند.

درم ابریژن از دستگاهی با چرخش سریع برای برداشتن دستی لایه بیرونی پوست استفاده می کند. این تکنیک معمولاً برای به حداقل رساندن خطوط پوستی، اسکارهای آکنه، لکه های ناشی از افزایش سن و آسیب ناشی از نور خورشید استفاده می شود. ممکن است قبل از عمل از یک بی حس کننده موضعی استفاده شود و پوست ممکن است برای چندین هفته قبل از بازگشت به حالت طبیعی حساس و لکه دار باشد.

لایه های سطحی پوست را نیز می توان با لایه برداری شیمیایی به روش شیمیایی از بین برد. راه حل های شیمیایی متعددی از سبک تا عمیق وجود دارد که لایه برداری شیمیایی عمیق تر نتایج چشمگیرتری را ارائه می دهد اما همچنین زمان بهبودی طولانی تری را ارائه می دهد. لایه برداری شیمیایی معمولا برای درمان جای جوش صورت، آسیب آفتاب، چین و چروک و ملاسما استفاده می شود. در برخی موارد، آنها حتی می توانند به کنترل آکنه کمک کنند. ممکن است در طول این عمل مقداری سوزش و سوزش احساس شود و مرطوب کننده ها و ضد آفتاب برای چند هفته پس از آن توصیه می شود.

لیزر درمانی پرتوهای متمرکز نور را در پوست نامنظم می زند تا لایه های پوست را دقیقاً از بین ببرد. می تواند به صاف و نرم شدن جای زخم ها، بهبود تغییر رنگ و ایجاد ظاهری سفت تر و جوان تر به پوست کمک کند. دقت آن برای اسکارهای کوچک صورت و آکنه بسیار موثر است، اگرچه درمان های تمام صورت با تنظیمات لیزر ضعیف تر نیز اغلب انجام می شود.

در نهایت، سایر درمان های سطحی شامل لیزر عروقی و سفید کردن پوست است. درمان با لیزر عروقی، قرمزی اسکار رگ های خونی را کاهش می دهد و سفید کردن پوست شامل استفاده از کرم های موضعی است که پوست را روشن می کند.

درمان جراحی

جراحی اصلاح اسکار می تواند موقعیت و شکل اسکارها را تغییر دهد. جراحی همچنین می‌تواند یک اسکار محکم در نزدیکی مفصل برای بهبود حرکت آزاد کند. نوع بیهوشی – موضعی یا عمومی – به اندازه و محل اسکار بستگی دارد. برای برداشتن و بازبینی اسکار، بافت اسکار به طور کلی به طور کامل برداشته می شود و الف فلپ پوست سالم مجاور برای اصلاح ناحیه دستکاری می شود.

هنگامی که فلپ امکان پذیر نیست، یک پوست پیوند گرفته شده از قسمت دیگری از بدن استفاده می شود. این پیوند معمولاً از نواحی کم اهمیت‌تر مانند باسن یا داخل ران گرفته می‌شود. این روش برای جایگزینی اسکارهای بسیار بزرگ استفاده می شود. روش دیگر، Z-plasty روشی است که یک اسکار را به یک چین یا چین طبیعی منتقل می‌کند تا دید آن را به حداقل برساند. همچنین می تواند به آرامش یا رفع گرفتگی ناشی از بافت اسکار کمک کند.

روش دیگر شامل استفاده از گسترش دهنده های بافتی است که در آن یک ایمپلنت سیلیکونی قابل گسترش در زیر پوست قرار می گیرد. در نهایت، از پوست سالم و کشیده برای جایگزینی بافت اسکار بریده شده استفاده می شود.

با توجه به تنوع گزینه های درمان اسکار، مهم است که با یک جراح پلاستیک دارای مجوز بورد مشورت کنید برای تعیین اینکه کدام درمان برای شما مناسب است. ممکن است درمان های ترکیبی توصیه شود. پزشک شما می تواند خطرات و مزایا و همچنین انتظارات واقع بینانه از برنامه درمانی شما را بررسی کند.