“فرسودگی شغلی ترمیمی” – مطالعه به بیمارانی می پردازد که بازسازی سینه را پس از ماستکتومی شروع می کنند، اما آن را کامل نمی کنند

تقریباً یک چهارم بیماران مبتلا به سرطان پستان که بازسازی سینه را پس از ماستکتومی شروع می‌کنند، فرآیند بازسازی را کامل نمی‌کنند. فرسودگی بازسازنده در تحقیقی در شماره ژانویه معرفی و مورد بحث قرار گرفته است جراحی پلاستیک و ترمیمی®، مجله پزشکی رسمی انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (ASPS). این مجله در پورتفولیو Lippincott توسط ولترز کلوور.

بر اساس گزارش جراحان عضو ASPS، نیکلاس تی هادوک، دکتر و سومیت اس. تئوتیا، دکتر و همکاران مرکز پزشکی جنوب غربی دانشگاه تگزاس، دالاس، برخی از ویژگی ها و عوارض بیمار، عوامل خطر برای ایجاد فرسودگی بازسازنده هستند. آنها می نویسند: “برای جلوگیری از فرسودگی ترمیمی، بسیار مهم است که سفر بازسازی هر بیمار را برای برآوردن نیازهای عاطفی و جسمی آنها انجام دهیم.”

تجربه میزان بالای فرسودگی بازسازی را نشان می دهد

بازسازی سینه مزایایی را برای زنانی که برای سرطان سینه تحت ماستکتومی قرار می‌گیرند، نشان داده است. با این حال، به گفته نویسندگان، فرآیند بازسازی “می تواند راهی طولانی با موانع زیادی برای دستیابی به یک نتیجه زیبایی شناختی ایده آل باشد.” درمان سرطان، عوارض جراحی و سایر شرایط پزشکی می تواند بر بیماران هم از نظر جسمی و هم از نظر عاطفی تأثیر بگذارد.

“[T]در اینجا زیرمجموعه‌ای از بیمارانی هستند که سفر بازسازی را آغاز می‌کنند، اما آن را کامل نمی‌کنند – اصطلاحی که ما آن را معرفی می‌کنیم فرسودگی بازسازنده” دکتر هادوک و تئوتیا و نویسندگان همکار می نویسند. آنها تجربه خود را با 530 بیمار بین سال های 2014 و 2017 بررسی کردند. همه زنان به عنوان اولین گام به سمت بازسازی سینه تحت ماستکتومی محافظ پوست قرار گرفتند.

در پیگیری، 76.6 درصد از بیماران بازسازی سینه را تکمیل کرده بودند. 24.4 درصد باقی‌مانده به‌عنوان دارای فرسودگی بازسازی‌کننده طبقه‌بندی شدند – که توسط نویسندگان به‌عنوان «یا عدم بازسازی تپه سینه یا تکمیل تپه سینه بدون تکمیل تمام اصلاح‌های اصلی» تعریف شد.

عوامل خطر کلیدی برای تکمیل نشدن بازسازی سینه

بیش از 80 درصد از بیماران تحت بازسازی اولیه با استفاده از گسترش دهنده های بافتی (TEs) قرار گرفتند تا میزان پوست موجود برای بازسازی به حداکثر برسد. در این گروه، میزان کلی عوارض جهانی (جزئی و عمده) در بین زنان با فرسودگی بازسازنده حدود 48 درصد بود، در حالی که این میزان برای کسانی که بازسازی را تکمیل کردند، 36 درصد بود. فرسودگی ترمیمی نیز با نرخ بالاتری از عوارض نیاز به درمان جراحی، 36% در مقابل 17% همراه بود. و عوارضی که نیاز به حذف (تزریق) TEs دارند، 23% در مقابل 5%.

حدود 35٪ از بیماران تحت بازسازی مبتنی بر ایمپلنت قرار گرفتند، در حالی که 65٪ تحت بازسازی اتولوگ (با استفاده از بافت های خود بیمار) قرار گرفتند. خطر فرسودگی شغلی بازسازی برای این دو گروه مشابه بود: به ترتیب 17% و 19%. حتی اگر این “روشی ذاتاً پیچیده‌تر” است، بیمارانی که تحت بازسازی اتولوگ قرار می‌گیرند دو برابر بیشتر احتمال دارد بازسازی کامل شوند.

سن بالاتر، شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر، دیابت و عوارض مربوط به TE با خطر بالاتر فرسودگی شغلی ترمیمی همراه بود. در تجزیه و تحلیل تعدیل شده، مهمترین عوامل خطر پرتودرمانی، BMI بالاتر و افزایش TE بود.

محققان به برخی از محدودیت‌های مطالعه خود اشاره می‌کنند، از جمله فقدان اطلاعات در مورد دلایل تصمیم زنان برای توقف پیش از موعد بازسازی. دکتر “در طول دوره بازسازی سینه پس از ماستکتومی، بیماران ممکن است از نظر احساسی، ذهنی و/یا جسمی تحت فشار قرار گیرند و به دلیل فرسودگی ترمیمی بازسازی زودرس متوقف شوند.” هادوک و تئوتیا می نویسند.

نویسندگان امیدوارند که مطالعه آنها آگاهی از فرسودگی شغلی ترمیمی و عوامل خطر مرتبط را در بین زنان تحت عمل ماستکتومی افزایش دهد. آنها نتیجه می گیرند: “این یافته ها به هدایت مکالمات قبل از عمل و قبل از بازسازی با بیماران کمک می کند تا انتظارات بیمارانی را که ممکن است به شدت مستعد فرسودگی شغلی هستند مدیریت کنند.”

دکتر هادوک و تئوتیا همچنین تاکید می‌کنند که افزایش دسترسی به تمام روش‌های بازسازی سینه – مبتنی بر ایمپلنت و/یا اتولوگ – منجر به آگاهی بهتر بیمار و تصمیم‌گیری می‌شود که می‌تواند به تکمیل بیشتر بازسازی سینه منجر شود. علاوه بر این، از آنجایی که این مطالعه نشان داد که بیماران بازسازی سینه با احتمال بیشتری تمام مراحل بازسازی از جمله جراحی‌های تجدیدنظر را تکمیل می‌کنند، این سودمند است که بیماران همچنان به بازسازی سینه اتولوگ در تمام سطوح مراقبت خود در تنظیمات مختلف دسترسی داشته باشند.

جراحی پلاستیک و ترمیمی® توسط منتشر شده است ولترز کلوور.

اینجا کلیک کنید برای خواندن “فرسودگی شغلی ترمیمی پس از ماستکتومی: پیامدهایی برای انتخاب بیمار”

مقاله: “فرسودگی شغلی ترمیمی پس از ماستکتومی: پیامدهایی برای انتخاب بیمار” (doi: 10.1097/PRS.0000000000009776)

–>

درباره ولترز کلوور

ولترز کلوور (WKL) یک رهبر جهانی در اطلاعات حرفه ای، راه حل های نرم افزاری و خدمات برای پزشکان، پرستاران، حسابداران، وکلا و بخش های مالیاتی، مالی، حسابرسی، ریسک، انطباق و بخش های نظارتی است. ما هر روز با ارائه راه حل های تخصصی که دانش عمیق دامنه را با فناوری و خدمات پیشرفته ترکیب می کند، به مشتریان خود کمک می کنیم تا تصمیمات حیاتی بگیرند.

Wolters Kluwer درآمد سالانه 2020 را 4.6 میلیارد یورو گزارش کرد. این گروه در بیش از 180 کشور به مشتریان خدمات می دهد، در بیش از 40 کشور فعالیت دارد و تقریباً 19200 کارمند در سراسر جهان دارد. دفتر مرکزی این شرکت در Alphen aan den Rijn، هلند است.

Wolters Kluwer فناوری بالینی قابل اعتماد و راه‌حل‌های مبتنی بر شواهد را ارائه می‌کند که پزشکان، بیماران، محققان و دانشجویان را در تصمیم‌گیری مؤثر و نتایج در سراسر مراقبت‌های بهداشتی درگیر می‌کند. ما از اثربخشی بالینی، یادگیری و تحقیق، نظارت بالینی و انطباق، و همچنین راه حل های داده پشتیبانی می کنیم. برای اطلاعات بیشتر در مورد راه حل های ما، مراجعه کنید و ما را دنبال کنید لینکدین و توییتر @WKHealth.

برای اطلاعات بیشتر مراجعه کنید www.wolterskluwer.com، و ما را دنبال کنید توییتر، فیس بوک، لینکدین و یوتیوب.