مطالعه پیشنهاد می‌کند که روش‌های جراحی شکاف کام و لب کم ارزش‌گذاری شده‌اند

روش‌های جراحی پلاستیک که برای اصلاح ناهنجاری‌های شکاف کام و لب در نوزادان و کودکان انجام می‌شوند، نسبت به روش‌های جمجمه‌وصورتی کودکان از نظر اقتصادی کم ارزش هستند، تحلیلی در شماره مارس جراحی پلاستیک و ترمیمی®، مجله پزشکی رسمی انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (ASPS). این مجله در پورتفولیو Lippincott توسط ولترز کلوور.

این مطالعه تخصیص نامتوازن واحدهای ارزش نسبی (RVUs) مورد استفاده در صورت‌حساب و غرامت برای جراحی شکاف در کودکان را در مقایسه با روش‌های جمجمه‌صورتی نشان می‌دهد، گزارش روبرتو ال. و همکاران محققان می نویسند: «تخصیص فعلی RVU به روش های شکاف و جمجمه صورت، تفاوت های دلخواه را در کارایی پزشک ایجاد می کند، که رویه های شکاف به طور نامتناسبی تحت تأثیر منفی قرار می گیرد».

روش هایی با کمترین RVU عمدتاً برای جراحی شکاف هستند

سیستم RVU یک روش کدگذاری استاندارد شده برای در نظر گرفتن طیف وسیعی از عوامل موثر بر ارزش کار پزشکان است، مانند زمان، تلاش و خطرات رویه‌ها و خدمات خاص. هر روش جراحی (یا جزء یک روش پیچیده) دارای مقادیر اختصاص داده شده به RVU پیامدهای مهمی برای بازپرداخت و بهره وری جراحان دارد.

با استفاده از یک پایگاه داده ملی، محققان 50450 مورد جراحی شکاف یا جراحی جمجمه اطفال را که توسط جراحان پلاستیک بین سال‌های 2012 تا 2019 انجام شده است، شناسایی کردند. ساعت تجزیه و تحلیل طیف وسیعی از متغیرهای موثر بر پیچیدگی بیمار و تلاش جراح را در نظر گرفت.

چهار مورد از پنج روشی که اغلب انجام می شود شامل ترمیم اولیه یا ثانویه شکاف کام است. با این حال، اکثر روش‌ها در چارک بالا (یک چهارم) کارایی، روش‌های جمجمه‌ی صورت بودند: راندمان متوسط ​​15.65 RVU در ساعت.

در مقابل، بیشتر رویه‌ها در چارک پایین بازده، رویه‌های شکاف بودند، با میانگین راندمان 7.39 RVU در ساعت. میانگین زمان عمل 167 دقیقه برای روش‌های کرانیوفسیال در مقابل 108 دقیقه برای روش‌های شکاف بود.

بنابراین، حتی اگر آنها برخی از متداول‌ترین روش‌های جراحی پلاستیک را در کودکان انجام می‌دادند، روش‌های شکاف به عنوان بازده متوسط ​​تقریباً نصف کارآمدترین روش‌ها رتبه‌بندی شدند. محققان خاطرنشان می کنند که یک روش نسبتا ساده مانند انجام فلپ موضعی پوست نسبت به روش های پیچیده تر مانند افزایش طول کام برای اصلاح شکاف کام کارآمدتر ارزیابی می شود.

«اختلافات خودسرانه» ممکن است برای انجام جراحی شکاف بازدارنده باشد

RVU با زمان عمل، و همچنین با عوارض جانبی جدی، سایر شرایط سلامتی بیمار (همبودی)، سن بیمار و خطر بستری مجدد در بیمارستان مرتبط بود. با این حال، این عوامل تنها 38 درصد از واریانس در RVUها را تشکیل می دهند – محققان می نویسند: “این نشان می دهد که عوامل دیگری در توضیح تخصیص RVU نقش دارند.”

این مطالعه بر اساس یک تجزیه و تحلیل قبلی روش های جراحی پلاستیک بزرگسالان، که به این نتیجه رسید که “تخصیص RVU نمایش دقیق ثابتی از کارایی پزشک ارائه نمی دهد.” تجزیه و تحلیل جدید تجزیه و تحلیل را به موارد جراحی پلاستیک کودکان گسترش می دهد – که بیشتر آنها شامل جراحی شکاف یا جراحی جمجمه صورت برای اصلاح ناهنجاری های مادرزادی مانند کرانیوسینوستوز است.

“[T]دکتر فلورس و همکارانش نتیجه می‌گیرند که سیستم تخصیص RVU، خدمات جراحی شکاف را نسبت به روش‌های جمجمه و صورت کم ارزش می‌داند. تخصیص RVU فعلی باید دوباره ارزیابی شود.”

دکتر فلورس می گوید: «شکاف کام و لب به طور نامتناسبی بر جمعیت بیماران آسیب پذیر تأثیر می گذارد. “بنابراین، رسیدگی به نابرابری های RVU در رابطه با خدمات رسانی به محرومان اهمیت بیشتری دارد.”

جراحی پلاستیک و ترمیمی® توسط منتشر شده است ولترز کلوور.

اینجا کلیک کنید برای خواندن “کم ارزش گذاری ملی خدمات جراحی شکاف: شواهدی از تجزیه و تحلیل مقایسه ای 50450 مورد”

مقاله: «کم ارزش‌گذاری ملی خدمات جراحی شکاف: شواهدی از تحلیل مقایسه‌ای 50450 مورد» (doi: 10.1097/PRS.0000000000009922)

درباره ولترز کلوور

ولترز کلوور (WKL) یک رهبر جهانی در اطلاعات حرفه ای، راه حل های نرم افزاری و خدمات برای پزشکان، پرستاران، حسابداران، وکلا و بخش های مالیاتی، مالی، حسابرسی، ریسک، انطباق و بخش های نظارتی است. ما هر روز با ارائه راه حل های تخصصی که دانش عمیق دامنه را با فناوری و خدمات پیشرفته ترکیب می کند، به مشتریان خود کمک می کنیم تا تصمیمات حیاتی بگیرند.

Wolters Kluwer درآمد سالانه 2020 را 4.6 میلیارد یورو گزارش کرد. این گروه در بیش از 180 کشور به مشتریان خدمات می دهد، در بیش از 40 کشور فعالیت دارد و تقریباً 19200 کارمند در سراسر جهان دارد. دفتر مرکزی این شرکت در Alphen aan den Rijn، هلند است.

Wolters Kluwer فناوری بالینی قابل اعتماد و راه‌حل‌های مبتنی بر شواهد را ارائه می‌کند که پزشکان، بیماران، محققان و دانشجویان را در تصمیم‌گیری مؤثر و نتایج در سراسر مراقبت‌های بهداشتی درگیر می‌کند. ما از اثربخشی بالینی، یادگیری و تحقیق، نظارت بالینی و انطباق، و همچنین راه حل های داده پشتیبانی می کنیم. برای اطلاعات بیشتر در مورد راه حل های ما، مراجعه کنید و ما را دنبال کنید لینکدین و توییتر @WKHealth.

برای اطلاعات بیشتر مراجعه کنید www.wolterskluwer.com، و ما را دنبال کنید توییتر، فیس بوک، لینکدین و یوتیوب.