کارگاه کدنویسی در میان تغییرات عمده رکورد می شکند

محدودیت‌های جاری سفر COVID-19 باعث شد کارگاه کدگذاری ASPS 2020 لغو شود و منجر به تبدیل شدن این برنامه به یک رویداد آنلاین در سال 2021 شد. در حالی که قالب جدیدی برای این رویداد بود، کارگاه مجازی با استقبال خوبی از سوی شرکت‌کنندگان مواجه شد.

علاوه بر دسترسی به کارگاه مجازی، تغییرات عمده ای که در کدهای اصطلاحات رویه جاری (CPT) ایجاد شد، به افزایش حضور کمک کرد. تغییراتی در دو حوزه ایجاد شد که به‌ویژه تأثیرگذار هستند: کدهای ارزیابی و مدیریت (E&M) و مهم‌تر از همه، کدهای بازسازی سینه.

کارگاه

کارگاه آموزشی کدگذاری جراحی پلاستیک ASPS یک دوره آموزشی جامع و با بازبینی همتا است که بر مسائل کلی مدیریت عمل و بازپرداخت متمرکز است. یکی دیگر از اجزای اصلی کارگاه آموزش مبتنی بر کیس در مورد استانداردهای کدگذاری جدید است. این رویداد برای کمک به جراحان، مدیران عمل، مدیران مالی مالی و صورتحساب‌ها/کدگذاران جراحی پلاستیک طراحی شده است تا با تغییرات خاص در کدگذاری CPT همگام شوند و کدگذاری مناسب برای سناریوهای بالینی جراحی پلاستیک را بهتر درک کنند.

کارگاه 27 فوریه با بیش از 280 شرکت کننده، رکورد حضور داشت. این رویداد همچنین شاهد مشارکت فعال شرکت کنندگان بود، زیرا به 526 سوال پاسخ داده شد.

کد پستان تغییر می کند

کدهای بازسازی سینه به عنوان بخشی از هدف بلندمدت انجمن پزشکی آمریکا (AMA) برای حذف کدهای مبهم/زبان گیج کننده از کتاب CPT هدف قرار گرفتند. این کدها به طور خاص به دلیل سردرگمی طولانی مدت خارج از جراحی پلاستیک مربوط به کدگذاری بازسازی سینه و نگرانی های مداوم AMA در مورد اینکه چگونه چندین کد می توانند با “بازسازی سینه” شروع شوند، شناسایی شدند. AMA همچنین احساس کرد که کدها به خوبی تعریف نشده اند.

یک عامل اضافی در تمرکز بر روی کدهای بازسازی سینه، افزایش فشار از سوی بیمه‌گران به دلیل آنچه که آنها به‌عنوان «گشودن» خدمات مشابه و تغییرات زیادی در تکنیک‌ها و شیوه‌های بازسازی سینه در بیش از 20 سال گذشته می‌دانستند، بود. در نتیجه، ASPS 14 پاراگراف از زبان مقدماتی را برای کتاب CPT ایجاد کرد تا کدگذاری پستان را بهتر توضیح دهد.

منشاء CPT و روند به روز رسانی

CPT که توسط AMA در سال 1966 توسعه یافت، یک زبان استاندارد است که برای توصیف خدمات پزشکی، جراحی و تشخیصی استفاده می شود. با هدف بهبود و ساده سازی ارتباط بین ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، بیماران و اشخاص ثالث ایجاد شده است. بعداً به‌عنوان بخشی از سیستم کدگذاری رویه مشترک مراقبت‌های بهداشتی که اکنون مراکز خدمات مدیکر و مدیکر (CMS) نامیده می‌شود، با هدف گزارش‌دهی و جستجوی بازپرداخت برای خدمات ارائه‌شده به ذینفعان مدیکر، به تصویب رسید.

CPT مجموعه کدگذاری رویه ای استاندارد برای خدمات پزشک است که توسط قانون قابل حمل و پاسخگویی بیمه سلامت در سال 1996 (HIPAA) مشخص شده است. روند به روز رسانی CPT توسط هیئت تحریریه AMA CPT نظارت می شود و توسط کمیته مشورتی CPT، که شامل نمایندگانی از 90 انجمن تخصصی پزشکی و سازمان های حرفه ای مراقبت های بهداشتی است، پشتیبانی می شود. هیئت تحریریه CPT در نهایت تعیین می کند که کدام کدهای CPT باید در کتابچه راهنمای سالانه CPT اضافه، اصلاح یا حذف شوند.

AMA سالانه یک کتابچه راهنمای CPT را منتشر می کند که بر اساس تخصص سازماندهی شده و با نمونه ها و سناریوهای بالینی برای کمک به کدنویسی پشتیبانی می شود.

ورودی تک تک اعضای ASPS در تعیین ارزش خدمات پزشک بسیار مهم است. برای اطمینان از اینکه ارزش گذاری کدهای CPT مرتبط و مطابق با قوانین فدرال است، واحدهای ارزش نسبی کدهای CPT (RVU) به طور منظم از طریق کمیته به روز رسانی مقیاس ارزش نسبی AMA (RUC) به روز می شوند.

فرآیند تعیین ارزش نسبی خدمات پزشک بر داده های نظرسنجی از اعضای جامعه تخصصی متکی است. هنگامی که بازنگری در یک کد CPT در نظر گرفته می شود، سازمان هایی که متخصصان تحت تأثیر این کد هستند – مانند ASPS با کدهای بازسازی سینه، برای مثال – موظف به بررسی اعضای پزشک خود برای تعیین زمان، شدت و پیچیدگی یک روش هستند. سپس از این عوامل برای ارزش گذاری یک روش نسبت به کل برنامه هزینه از طریق تخصیص یک RVU استفاده می شود.

RUC هنگام تصمیم گیری در مورد وزن دهی RVU، ورودی تخصصی را به شدت وزن می کند. آنها باید به طور مناسب مجموعه ای محدود از پول را توزیع کنند، بنابراین بازخورد پزشکان متخصص در مورد آنچه آنها به عنوان ارزش روش های خاص خود می بینند بسیار مهم است. با این حال، زمانی که داده های حمایت کننده از ادعای یک تخصص کافی نیست، هر گونه استدلال مبنی بر اینکه ارزش گذاری به طور نامناسبی پایین است، غیر قابل اثبات تلقی می شود. فقط داده های خوب برای آرگومان های خوب با RUC ایجاد می کند.

با وجود این، نرخ پاسخ اعضای ASPS به این نظرسنجی ها از لحاظ تاریخی ناامید کننده بوده است. برای مثال آخرین نظرسنجی CPT نرخ پاسخگویی زیر پنج درصد را به خود اختصاص داد. تقریباً هر عضو ASPS که نشان داده است بازسازی سینه بخشی از نمایه تمرینی آنهاست، نظرسنجی را دریافت کرد. اما – بر اساس واکنش جامعه جراحی پلاستیک به ارزیابی مجدد کدهای بازسازی سینه – تعداد کافی از آن جراحان تخصص و نظرات خود را در مورد آنچه که به طور دقیق ارزش این خدمات را منعکس می کند به اشتراک نمی گذارند.

ASPS از اعضا می‌خواهد به درخواست‌های آینده برای بازخورد در مورد ارزش کدهای CPT پاسخ دهند، بنابراین این تخصص بهتر است استدلال کند که مقادیر پیشنهادی CPT در آینده به‌طور نامناسب پایین هستند.