ASPS به حمایت از پوشش ناهنجاری های مادرزادی ادامه می دهد

همانطور که ASPS به حمایت خود برای افزایش پوشش ناهنجاری های مادرزادی در سطح فدرال از طریق قانون تضمین لبخندهای ماندگار (ELSA) ادامه می دهد، حمایت از قوانین مشابه در سطح ایالتی در سراسر کشور شروع به رشد کرده است.

در حالی که قوانین ناهنجاری مادرزادی در سطح ایالت در مراحل مختلف است – برخی از مفاهیم قانونی در مراحل اولیه توسعه هستند و سایر ایالت ها قوانینی را وضع کرده اند – ASPS این پیشنهادها را از نزدیک در اتاق های مختلف قانونگذاری نظارت می کند و فعالانه برای حمایت از تلاش ها در ارتباط با محلی تلاش می کند. انجمن های جراحی پلاستیک ایالتی و منطقه ای

موضوع

کودکان مبتلا به ناهنجاری مادرزادی یا نقص مادرزادی یا اختلالی که در سنین پایین تحت درمان قرار نمی گیرند، با آسیب های جسمی و روانی طولانی مدت مواجه می شوند. علیرغم توانایی تلاش های جراحی ترمیمی برای بهبود چشم انداز این کودکان، بسیاری از بیمه گذاران اغلب ادعا می کنند که این خدمات ماهیت “زیبایی” دارند، به ویژه جراحی های بعدی. با این حال، انجمن پزشکی آمریکا جراحی انجام شده بر روی ساختارهای غیرطبیعی بدن ناشی از نقص های مادرزادی یا ناهنجاری های رشدی را به عنوان ترمیمی و نه زیبایی تعریف می کند. علاوه بر این، بیمه‌گران اغلب نیازهای دندانپزشکی و ارتودنسی این بیماران را نادیده می‌گیرند – که برای دستیابی به شکل و عملکرد طبیعی آنها ضروری است – و بیماران آسیب‌دیده و عموم مردم را وقتی این روش‌ها را زیبایی می‌دانند گمراه می‌کنند.

کودکانی که برای رفع ناهنجاری‌های مادرزادی تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، معمولاً می‌توانند انتظار داشته باشند که بین سه تا پنج عمل جراحی در طول دوران کودکی خود انجام دهند تا ظاهر و عملکرد طبیعی‌تری را بازیابی کنند.

علاوه بر این، انکار پوشش بیمه ای از مراقبت های بازسازی کودک می تواند خانواده های بیمار را مجبور کند برای پوشش مراقبت های بهداشتی به Medicaid، SCHIP یا دیگر برنامه های شبکه ایمنی دولتی روی آورند. اگر آنها نتوانند از طریق آن برنامه ها پوشش دریافت کنند، اغلب مجبور می شوند هزینه های زیادی را از جیب خود متحمل شوند یا از مراقبت چشم پوشی کنند.

رهبری اتهام در سطح فدرال

ASPS یکی از مدافعان اصلی در مورد موضوع فدرال پوشش ناهنجاری های مادرزادی در طول سال ها و جلسات کنگره بوده است. تلاش‌های انجمن برای گسترش پوشش اخیراً در قالب قانون تضمین لبخندهای ماندگار (ELSA) آمده است – لایحه‌ای که ASPS با سناتور تامی بالدوین (D-WI) تحت رهبری دکتر آرون گوسین، رئیس وقت آن زمان، تدوین کرد. بنیاد جراحی پلاستیک (PSF) و یک جراح پلاستیک ویسکانسین متخصص در اصلاح جراحی ناهنجاری های جمجمه و صورت و عروق.

اولویت دیرینه فدرال برای ASPS، ELSA تمام برنامه‌های بهداشتی گروهی و فردی (از جمله طرح‌هایی که توسط قانون امنیت درآمد بازنشستگی کارمندان در سال 1974 (ERISA) تنظیم می‌شود) را ملزم می‌کند تا موارد یا خدمات ضروری پزشکی ناشی از ناهنجاری‌های مادرزادی یا نقایص مادرزادی را پوشش دهند. همچنین تصریح می‌کند که چنین پوشش‌هایی شامل موارد و خدماتی برای بهبود عملکرد، ترمیم یا ترمیم هر عضوی از بدن است که از نظر پزشکی برای دستیابی به عملکرد یا ظاهر طبیعی بدن ضروری است، و روشن‌سازی شامل حمایت کمکی دندان‌پزشکی، ارتودنسی یا پروتز دندانی است.

در سال 2018، انجمن ائتلاف ELSA را با انجمن آمریکایی جراحان دهان و فک و صورت (AAOMS) و بنیاد ملی دیسپلازی اکتودرمی (NFED) تشکیل داد. اعضای ائتلاف اکنون به بیش از 35 گروه حمایت از بیماران و گروه های پزشکی افزایش یافته است.

از زمان معرفی ELSA، ASPS متعهد به پیشبرد قوانین – اجرای ده ها ارتباط رسمی و کمپین مردمی است که صدها عضو ASPS را با نمایندگان آنها مرتبط می کند. انجام نزدیک به 300 ملاقات حضوری با اعضای کنگره و کارکنان آنها؛ آموزش ده ها تن از اعضای کنگره و نامزدهای پست در مورد این موضوع از طریق جلسات اعضای PlastyPAC. همکاری با انجمن های جراحی پلاستیک دولتی برای حمایت از قانون از طریق نامه و شهادت کتبی؛ و ادامه همکاری با حامیان مالی و کارکنان کمیته برای شناسایی مطالعات و داده‌های کلیدی برای کمک به دفتر بودجه کنگره (CBO) در ارزیابی دقیق تأثیر مالی این لایحه.

در حالی که ELSA با موانع متعددی برای تصویب مواجه شده است و تلاش ها برای تصویب این قانون مهم در جلسات قبلی کنگره ناموفق بوده است، ELSA در 16 مارس توسط سناتورهای تامی بالدوین و جونی ارنست (R-IA) مجدداً در مجلس و سنای ایالات متحده معرفی شد. نمایندگان آنا اشو (D-CA) و Drew Ferguson IV، DDS (R-GA). این تکرار فعلی قانون دو مجلسی از حمایت قوی دو حزبی در 117 برخوردار است^هفتم کنگره و یکی از اولویت های انجمن باقی مانده است.

تلاش در سطح ایالت برای گسترش پوشش

موج اخیر حمایت از افزایش پوشش ناهنجاری های مادرزادی در سطح ایالتی، توجه قانونگذاران را به این موضوع مجدداً افزایش داده و آگاهی عمومی را افزایش داده است.

انجمن جراحان پلاستیک ایالت نیویورک (NYSSPS) کمپینی را برای گسترش پوشش کودکان مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی با نام “1 در 38: کمپین برای دادن فرصت به کودکان” راه اندازی کرد. این کمپین به دلیل آماری که در نیویورک از هر 38 نوزاد با ناهنجاری مادرزادی متولد می‌شود، نامگذاری شده است، این کمپین به دنبال پوشش بیمه درمانی برای ناهنجاری‌های مادرزادی از جمله برخی خدمات بازسازی، خدمات توانبخشی و خدمات بستری و سرپایی است. NYSSPS یک فراخوان برای اقدام به راه انداخت و از اعضای خود خواست تا از قانونگذاران ایالتی بخواهند که پوشش خود را گسترش دهند. تلاش مردمی همچنین از اداره خدمات مالی NYS خواست تا مقررات جدیدی را ایجاد کند که مقررات حاکم بر شرکت‌های بیمه و پوشش ناهنجاری‌های مادرزادی را نیز تصحیح کند.

یک مفهوم قانونی در ماساچوست که هنوز در مراحل اولیه توسعه است، “پوشش بیمه درمانی را برای برخی از تعمیرات عملکردی ضروری پزشکی یا ترمیم اختلالات جمجمه-صورتی فراهم می کند.” در حالی که این لایحه از ماه مارس در کمیته بررسی شده است، دادگاه عمومی مشترک المنافع ماساچوست همچنان در جلسه است و ASPS به نظارت بر این لایحه ادامه خواهد داد.

در یک پیروزی قابل توجه برای جنبش به سمت پوشش گسترده، قانونگذار ایالتی آرکانزاس اصلاحات کلیدی را در قانون سال 2013 تصویب کرد که شرکت های بیمه را ملزم به پوشش روش های جراحی اصلاحی و درمان برای افراد مبتلا به ناهنجاری های جمجمه-صورتی تعیین شده توسط “تیم ملی شکاف جمجمه-صورت” می کند. قانون جمجمه و صورت وندلین، تعریف “ناهنجاری جمجمه-صورتی” را در میان سایر تغییرات کلیدی به منظور اطمینان از پوشش کافی برای بیماران، روشن می کند.

وکالت در حال انجام

ASPS متعهد است تا اطمینان حاصل کند که کودکان از پوشش بیمه ای کافی برای درمان ناهنجاری های مادرزادی یا هنگام تولد برخوردار هستند و به همکاری نزدیک با قانونگذاران، کارکنان، شرکای ائتلاف و شرکای محلی، ایالتی و منطقه ای برای پیشبرد ELSA و قوانین ایالتی برای ارائه کمک های ضروری به خانواده هایی که درگیر هستند، ادامه خواهد داد. با ناهنجاری های مادرزادی